4. дезинфекция предметов ухода и медицинского оборудования
В России действует национальная система санитарно-эпидемиологического регулирования, которая выпускает официальные документы по профилактике заболеваний. В настоящее время могут использоваться дезинфицирующие и дезинсекционные средства. Дезинфицирующие средства имеют различные физико-химические свойства, специфическое (антимикробное) действие, токсичность, назначение и ассортимент (табл. 1).
Таблица 1 — Виды растворов
Дезинфекция
Характеристики
1.
К ним относятся галогениды (три поколения бледных сортов).
Представители первого поколения — хлор (25% активности хлора); второго поколения — хлорамин (28% активности хлора); третьего поколения — Chlorocept, Preisp, Dechlor, Pujal.
Преимущества: экономичность, широкое действие, доступность.
Недостатки: резкий запах, раздражающее действие на слизистые оболочки, повреждение поверхностей.
2.
Прибои — Араминоль, Вапусан 2000, Мистраль, Самаровка.
Преимущества: абсолютная летучесть, без запаха, не разъедает металлы, благоприятные физико-химические свойства (сильное очищающее действие).
Слабые стороны: узкий спектр противомикробного действия.
3.
Кислородсодержащие препараты — первые представители: 3%, 6%, абсолют, Люмакс, Дезинбак, клиндезин пероксид.
Преимущества: широкий спектр действия, без запаха, экологически чистый.
Недостатки: минеральная эрозия, отсутствие очищающих свойств.
4.
Продукты, содержащие альдегиды — сайдекс, бианол, лизоформин 3000, дезоформ.
Преимущества: широкий спектр действия, спортивный эффект.
Недостатки: стабилизирует белковую инфекцию объектов, раздражает верхние дыхательные пути.
5.
Продукты, содержащие спирт — первые представители — этиловый спирт 70%, 96%, лизанин, спитадерм, велтон, октенидерм.
Преимущества: низкая токсичность.
Недостатки: низкая микробная активность, отсутствие вкусового действия, разрушительное воздействие на предметы, риск возгорания.
6.
Гуанидинсодержащие факторы — Лизетол АФ, Демос, Полисепт, Фогуцид.
Преимущества: долговечность, долгосрочное действие на чердаке.
Слабые стороны: узкий спектр противомикробного действия.
7.
Кислоты на основе кислот — сульфанн, коррариум, сальван, диафрагма.
Преимущества: может использоваться в присутствии пациентов, прост в применении благодаря дозировочной формуле, не содержит токсичных соединений и не требует специальных средств защиты.
8.
Препараты, содержащие фенол — Амоцид, Манугель.
Недостатки: не активен в отношении вирусов, спор и бактерий.
Категории токсичности дезинфицирующих средств.
Основным показателем при выборе дезинфицирующих средств наряду со степенью антимикробной активности, чем жизненные и посевные формы патогенной микрофлоры, соотношением «затраты-эффективность» является безопасность. Показателем безопасности для всех дезинфицирующих средств является токсичность. 4,3,2 факторы риска должны использоваться при ПЭ.
Риск 3 Фактор 3 используется без защитных средств, когда пациент не присутствует.
Факторы класса риска 4 используются без защитных средств в присутствии пациента.
Факторы класса риска 1 не должны использоваться в медицинских учреждениях!
Факторы защиты дыхания, глаз и кожи не должны использоваться в присутствии или отсутствии пациента.
Факторы категории риска 2 следует использовать с защитой органов дыхания, глаз и кожи.
Факторы защиты дыхания, глаз и кожи не должны использоваться в присутствии или отсутствии пациента.
Требования к выбору дезинфицирующих средств в различных типах медицинских учреждений
Для выбора подходящего дезинфицирующего средства необходимо определить группы приоритетов: первая (основная) и вторая (резервная, запасная) группы применения.
Основным критерием для первой группы является экономичность. К этой группе относятся препараты хлора в таблетках.
Препараты второй группы используются в случае эпидемий (ЗППП).
Правила безопасности при использовании дезинфицирующих средств:.
- Соблюдение правил хранения.
- На упаковках дезинфицирующих средств должен быть паспорт с указанием названия, назначения, даты приготовления и срока годности.
- Соблюдение правил личной гигиены.
- Готовьте растворы в присутствии вентиляции.
- Окажите помощь в случае появления симптомов отравления.
Первая помощь при отравлении дезинфицирующими средствами
- Немедленно промойте водой.
- При попадании в глаза — в случае боли немедленно промойте 2%-ным раствором пищевой соды, при необходимости — 2%-ным раствором альбоцида и 2%-ным раствором новокаина.
- При раздражении дыхательных путей немедленно выйдите на свежий воздух, промойте рот, прополощите корень водой, 2%-ным раствором пищевой соды, рекомендуется горячее молоко с содой.
Дезинфекция различных категорий объектов
‘Критические предметы’ — медицинские предметы (хирургические инструменты, шприцы, иглы, катетеры, катетеры), которые проникают в стерильные ткани тела или сосудистую систему во время использования до стерилизации.
«Нервные предметы» — некоторые виды медицинских инструментов (шпатели, ободок для кишечника, медицинские термометры, грушевидные шарики), которые могут вступать в контакт со слизистыми оболочками во время использования и вызывать повреждение слизистой до того, как произойдет очистка стерилизацией.
‘Неквалифицированные предметы’ — все, что контактирует со здоровой кожей, поверхности помещений, оборудование, приборы и предметы ухода (емкости, масляные пасты, мочеприемники).
Наиболее широко используемым методом дезинфекции в медицинских учреждениях является химическая дезинфекция. Используйте только надлежащим образом утвержденные, зарегистрированные, аккредитованные, сертифицированные и указанные инструкции.
Для дезинфекции PEI используются лошадь, кислород, оксигенированные поверхностно-активные вещества и спирт.
Методы дезинфекции: орошение, протирание, полное замачивание и распыление.
Поверхности в зоне обработки (полы, стены, двери, поверхности машин, диваны) протираются тканью, смоченной в дезинфицирующем растворе.
Воздух и поверхности дезинфицируются ультрафиолетовым светом с помощью микроорганизмов.
Санитарное оборудование очищается тряпкой или щеткой в дезинфицирующем растворе и ополаскивается водой.
Посуду снимают с продуктов, моют в первой раковине деапполином, ополаскивают теплой водой (вторая раковина) и сушат на специальных полках или стеллажах.
Кровати (подушки, одеяла, одежда, пациенты) дезинфицируются дезинфицирующим средством.
Белье (постельные принадлежности, нижнее белье) дезинфицируется путем погружения в дезинфицирующий раствор с последующей стиркой и полосканием.
Виды медсестер дезинфицируются путем замачивания в дезинфицирующем растворе или путем двукратного протирания влажной тканью в дезинфицирующем растворе и ополаскивания водопроводной водой.
Предметы ухода дезинфицируются сразу после использования.
Программы дезинфекции зависят от клинического состояния.
Медицинское оборудование
В настоящее время широко используются одноразовые инструменты, которые проходят этап дезинфекции перед сбором и отбраковкой.
Многофункциональные медицинские инструменты подлежат дезинфекции после кипячения, химическими методами, паром и воздухом в соответствии с ОСТ 42-21-2-85.
Режущие инструменты дезинфицируются раствором 6% перекиси водорода.
