Первым шагом является получение направления на МСЭ (форма № 88/-06).
Чтобы получить направление на TSE, вы должны обратиться к своему лечащему врачу в амбулаторной клинике.
Ваш врач передаст формуляр в Комитет специалистов, который примет решение о показаниях для направления на TSE и регистрации документа.
ВАЖНО!
Медицинский центр по месту жительства выдает направление только в том случае, если врач считает, что все необходимые для восстановления вашего здоровья методы лечения не дали результата.
Другими словами, во время проявления заболевания, травмы или врожденного дефекта вас должны наблюдать в течение определенного периода времени и назначать различные методы лечения.
Если ваше состояние постоянно нарушено, вы получите направление на медицинское обследование (форма № 88/у).
ВАЖНО!
Есть еще одно отделение, где можно получить направление на ТСР — это местное отделение Пенсионного фонда (ПФР).
Вы должны подать заявление в Пенсионный фонд с комплектом медицинских документов, подтверждающих стойкий ущерб вашему здоровью.
Что делать, если TSE отказывается выдать направление?
Вы можете обратиться в Секретариат без направления.
Вы получите официальный мотивированный отказ из поликлиники или ПФР.
Медицинское учреждение выдаст справку из врачебной комиссии об отказе в направлении на медико-социальную экспертизу.
Предоставьте пакет медицинских документов, подтверждающих наличие необратимого ущерба вашему здоровью, в местное отделение TSE. Это можно сделать лично или по почте.
ВАЖНО!
Согласно правилам медицинского страхования, не разрешается передавать медицинские карты пациентам. Скорее всего, в медицинском центре на ресепшене им откажут.
В этом случае сообщите своему врачу в медицинском центре, что вы хотите получить копию карты TSE.
ВАЖНО!
Затем вам будет выдано направление на медицинское обследование. Вам нужно будет пройти обследование, пройти осмотр у разных врачей и сдать необходимые анализы. Этот список назначит ваш врач. Все результаты заносятся в вашу карточку медицинского страхования. Направление выдается по месту регистрации пациента в MHI, поэтому вы должны пройти обследование в том же месте. Обследование проводится бесплатно, если пациент покрывается страховкой MHI.
Второй этап – формирование пакета документов
В офис ММС необходимо представить следующие документы
— индивидуальную форму заявки в TSE (по телефону, электронной почте, текстовым сообщением или в печатном виде) с указанием того, как вы хотите участвовать; и
— Запрос на обработку персональных данных,.
— Паспорт, копия паспорта (первая страница и страница с регистрацией — заверенная президентом SE и печатью SE); и
— Для детей — свидетельства о рождении и копии свидетельств о рождении детей (заверенные президентом SE и печатью SE),.
— СНИЛС, страховое свидетельство обязательного медицинского страхования и его копия (заверенная президентом ГП и печатью ГП), — для детей — свидетельство о рождении ребенка и его копия, — для детей — свидетельство о рождении ребенка и его копия
— диплом об образовании и его копия (при наличии — заверенная OE в случае работодателя, президентом SE и печатью SE — в случае безработного)
— Копия трудовой книжки (для работодателей — заверенная УО; для безработных первая и последняя страницы трудовой книжки — заверенные председателем УО и печатью УО). Те, кто не работает, должны представить оригинал в УО и
— Для работников: информация о характере и условиях найма (заполняется УО); должностная инструкция (копия, заверенная УО); и
— заключение ЕК о профессиональной пригодности лица, назначенного в DTY (в случае первичной оценки лиц трудоспособного возраста); и
— Для детей — описание общеобразовательной деятельности, на одного ребенка
— для детей — свидетельства об образовании, для детей, обучающихся в дошкольных учреждениях
— Справка с места учебы с указанием даты начала и окончания обучения (для студентов), и
— Заключения ПМПК (психолого-медико-педагогических комиссий — для детей с трудностями в обучении)
— Заключение медико-технической комиссии (в случае наличия признаков дополнительного материала),.
— Справка в GSE (форма № 088/-06) от медицинского учреждения с круглой печатью и тремя подписями
-список пунктов в период временной импотенции для работы с записками о справках МСЭ; -список пунктов в период временной импотенции для работы с записками о справках МСЭ
— Медицинская документация, подтверждающая постоянный физический сбой: выписки из больницы, заверенные печати, внешняя карта пациента, талон скорой помощи, описательные рентгенограммы, близкие конкретные заключения,.
— В случае несчастного случая на производстве или заболевания, связанного с работой, требуется подтверждение несчастного случая или заболевания.
— Если человек не может присутствовать лично, то медицинская комиссия должна находиться на дому со справками о состоянии здоровья и медицинским освидетельствованием.
— План лечения и план реабилитации, скрепленный круглой печатью медицинского учреждения и подписанный членом врачебной комиссии и председателем врачебной комиссии.
Если в MSE происходит пересмотр (обзор)
Далее в Бюро должны быть представлены следующие документы
— Сертификат и копия оригинала GSE (заверенная президентом ЕС и заверенная печатью ЕС); и
— индивидуальная программа реабилитации и абилитации (ИПРА) инвалида.
Третий этап – обращение в МСЭ
Многие документы представляются в Бюро медицинскими организациями по защищенной электронной почте или с задержкой, а уведомление приходит по телефону или письмом. Офис рассматривает вашу документацию и приглашает вас на дату и место встречи с комиссией. В течение нескольких дней назначается дата медицинского обследования.
Прохождение комиссии по медицинскому осмотру
Есть четыре варианта: в GSE, лично, на дому, в больнице, через пациента или по почте.
Если состояние здоровья заявителя не позволяет осуществить перевод, или если инвалид проживает в труднодоступном месте, куда комиссия не может попасть, комиссия может провести заочное заседание.
Заявитель должен явиться на медицинскую комиссию в назначенное время. В его состав входят врачи разных специальностей, каждый из которых имеет определенную специализацию. Все они изучают медицинские карты и другие документы и сами связываются с человеком. Затем, на основе совокупного анализа всех критериев, каждый специалист приходит к собственным выводам. Общее решение принимается на основе абсолютного большинства.
Однако если комиссия затрудняется дать четкий ответ и возникает много вопросов, могут быть запрошены дополнительные экзамены (программа дополнительных экзаменов — AAP). Только после получения результатов дополнительного расследования Комиссия повторно рассматривает дело и принимает решение.
ВАЖНО!!!
Экзамен, проводимый комиссией Бюро MSE, является совершенно бесплатным процессом!
Советы по действиям Офисного комитета
Последний этап оформления инвалидности — получение заключения
В результате успешного расследования Комитета МШЭ экспертами были разработаны Сертификат об инвалидности и Программа реабилитации и освобождения от инвалидности (IPRA). Для получения этих документов вас вызовут в GSE или отправят по электронной почте по запросу.
Что делать если вы остаетесь не удовлетворены решением МСЭ?
Причины могут быть разные: вас не устраивает группа инвалидности или степень ограничения к труду, перечень рекомендуемых реабилитационных мероприятий или вам и вовсе отказали в установлении инвалидности.
Досудебный порядок обжалования решения бюро МСЭ
Полученное заключение комиссии можно оспорить, если вы с ним не согласны. Для этого надо обратиться в вышестоящее Бюро с заявлением о проведении повторной комиссии. Для ее прохождения потребуется снова сдать большинство анализов.
Может быть подана апелляция на предварительное решение по нефедеральному решению WEU. Для этого необходимо обратиться в вышестоящую инстанцию. Если вам отказали в городском офисе, напишите в окружной офис. Если в региональном офисе вам отказали, напишите в федеральный офис.
Это должно быть указано в заявке.
Если заявление подается представителем, то для этого необходимо разрешение. Заявления можно отправить по почте, лично или через портал госуслуг.
ВАЖНО!!!
Вы можете обжаловать решение, которое вас не устраивает, в течение календарного месяца. Не пропустите этот срок!
В течение месяца после получения вашей апелляции Сенат обязан назначить новый комитет.
Как обжаловать решение бюро МСЭ через суд
Если вы не получили ответа от региональных или национальных властей, вы можете обратиться в суд.
Для этого вам необходимо подготовить надлежащую документацию по иску. Лучше, если вам поможет опытный адвокат.
Что должно содержать такое заявление:.
Дело в суде должно включать: письменный отказ МСЭ и все имеющиеся документы о прохождении комиссии; заключения экспертов; документацию.
ВАЖНО!!!
Чтобы подать заявление в суд, необходимо оплатить государственную пошлину.
Вы должны приложить подтверждение оплаты.
Вы должны подать заявление в суд, территориально расположенный в районе вашего офиса. Судья примет решение о судьбе вашего заявления в течение пяти дней и назначит дату слушания, но не позднее двух месяцев со дня подачи заявления.
Вы можете либо лично присутствовать на слушании, либо направить соответствующие доверенности офицеру. Если вы правы и закон на вашей стороне, решение суда вступит в силу через месяц после слушания.
Мы будем рады, если предложенное приложение ICE поможет вам.
